Ein Krankenhaus in Ontario hat diese Woche Mandel- und Adenoidoperationen eingestellt, nachdem zwei Kinder gestorben waren. Eine tragische Situation, die im Allgemeinen in einem Fall von 20.000 auftritt. Seit der Pandemie hat Quebec jedoch Innovationen mit einem neuen Eingriff eingeführt, der das Risiko von Komplikationen erheblich reduziert.
Das McMaster Children’s Hospital in Ontario hat nach zwei Todesfällen bei Kindern geplante Mandel- und Adenoidoperationen für Patienten unter 18 Jahren ausgesetzt. Einer von ihnen starb am Tag nach seiner Operation und der zweite neun Tage nach der Operation. Die genauen Todesursachen sind weiterhin unbekannt. Die Einrichtung gab bekannt, dass sie eine vollständige Überprüfung ihres pädiatrischen Programms für Mandel- und Adenoidoperationen durch externe Experten durchführt. An den Mandeln und Rachenmandeln werden nur pädiatrische Notoperationen durchgeführt.
Jedes Jahr werden in Quebec mehr als 5.000 Operationen an Kindern durchgeführt. Etwa 5 % der Patienten bluten nach der Operation, was manchmal eine Rückkehr ins Krankenhaus erforderlich macht. Laut McMaster Hospital treten die meisten Blutungen 7 bis 10 Tage nach der Operation auf. „Leider kann eine Tonsillektomie zum Tod führen. Es ist selten. Es liegt in der Größenordnung von 1 zu 20.000“, sagt der Chefarzt der Chirurgie am Montreal Children’s Hospital, Dr. Sam Daniel. In den letzten 25 Jahren sind in Quebec weniger als 10 Kinder an einer Komplikation im Zusammenhang mit diesem chirurgischen Eingriff gestorben. Nach dem Tod der kleinen Jade El Rhaib im Jahr 2017 im Alter von 6 Jahren empfahl Gerichtsmediziner Steeve Poisson dem Ministerium für Gesundheit und soziale Dienste, die notwendigen Ressourcen für die Entwicklung und Implementierung einer anderen Tonsillektomietechnik bereitzustellen.
Bei der traditionellen extrakapsulären Methode „entfernt man das gesamte Gewebe von den Mandeln“, einschließlich des Gewebes, das am Muskel anliegt, was das Blutungsrisiko erhöht. Die neue Technik, intrakapsuläre oder partielle Tonsillektomie genannt, verwendet eine warme Sonde, um die Mandel zu entfernen, ohne die Muskeln um sie herum zu berühren, sagt Dr. Sam Daniel. Die innovative Technik verringert das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Blutungen oder Tod. Studien zeigen, dass nur 0,29 % der Kinder aufgrund von Komplikationen ins Krankenhaus zurückkehren. Es besteht jedoch die Gefahr, dass die Mandel nachwächst, was möglicherweise eine zweite Operation erforderlich macht. Diese Situation kommt sehr selten vor, sagt Dr. Daniel.
Diese neue Technik beschleunigt auch die Heilung, sagt Dr. Luc Monette, HNO-Chirurg aus Gatineau und Präsident der Association of Otorhinolaryngology and Cervicofazial Surgery of Quebec von 2018 bis 2022. „Kinder können sich morgens als erstes normal ernähren, anstatt zu essen.“ eine schlaffe, kalte Diät für 10 bis 14 Tage“, sagt er. Kinder können auch fünf Tage nach der Operation wieder zur Schule gehen und Sport treiben, statt zwei Wochen später.
Dr. Daniel führte den ersten Eingriff 2019 in Quebec im Montreal Children’s Hospital an einem 9-jährigen Mädchen durch. Dr. Neil Bateman aus dem Vereinigten Königreich, ein führender Experte auf diesem Gebiet, war vor Ort, um sicherzustellen, dass die Operation reibungslos verlief. Im selben Jahr begann Dr. Monette in Outaouais mit der Anwendung dieser Methode. Heute verfügen etwa 80 % der Krankenhäuser über die für die Durchführung der Operation erforderlichen Sonden, sagt Dr. Monette. „Derzeit ist Quebec innovativ. Wir sind die Provinz, die über die meisten Krankenhauszentren mit dieser Technik verfügt. »
