MADRID, 30. April (EUROPA PRESS) –
In einem in der Fachzeitschrift „BMJ Case Reports“ veröffentlichten Fallbericht stellten Ärzte eine überraschende und beispiellose Diagnose vor: Fentanyl-Inhalationstoxische Leukoenzephalopathie. Mit anderen Worten: Das Einatmen von Fentanyl führte dazu, dass große Teile der weißen Substanz im Gehirn des Patienten so stark anschwollen, dass er das Bewusstsein verlor und riskierte, die Gehirnfunktion irreversibel zu verlieren oder möglicherweise zu sterben.
Medizinische Experten hatten frühere Fälle dokumentiert, die durch die Inhalation von Heroin verursacht wurden, aber dieser Patient, der sogenannte OHSU-Patient, ist vermutlich der erste dokumentierte Fall, bei dem es um die illegale Inhalation von Fentanyl ging. Der Hauptautor der Studie sagt, dass dies als Warnung vor der Gefahr einer Substanz verstanden werden sollte, die billig, leicht verfügbar und 50-mal wirksamer als Heroin ist.
„Der Konsum von Opioiden, insbesondere Fentanyl, ist stark stigmatisiert“, erklärt der Hauptautor Chris Eden, der jetzt im zweiten Jahr an der School of Medicine (OHSU) der University of Portland, Oregon, in den USA studiert dass er Teil des Behandlungsteams des Patienten war. „Dies ist der Fall eines bürgerlichen Mannes in den Vierzigern mit Kindern, der zum ersten Mal Fentanyl einnahm. Das zeigt, dass Fentanyl jeden in unserer Gesellschaft betreffen kann.“
Obwohl dies der erste dokumentierte Fall ist, meint Eden, dass andere Fälle wahrscheinlich einfach nicht erkannt wurden, was zum Teil daran liegt, dass relativ wenig über die Physiologie des Syndroms bekannt ist. Darüber hinaus sagte er, dass Krankenhäuser Fentanyl traditionell nicht in ihre Standard-Urintests einbezogen hätten. Gleichzeitig kommt es sehr häufig zu tödlichen und nicht tödlichen Überdosierungen durch Fentanyl und andere Opioide.
„Wir kennen die klassischen Nebenwirkungen von Opioiden sehr gut: Atemdepression, Bewusstlosigkeit, Orientierungslosigkeit“, sagt Eden. „Aber wir gehen grundsätzlich nicht davon aus, dass es möglicherweise irreversible Hirnschäden verursacht und das Gehirn beeinträchtigt, wie es in diesem Fall der Fall war.“
Das MRT ergab eine Entzündung im Gehirn. Der anhaltende Bewusstseins-, Gedächtnis- und Funktionsverlust eines Patienten kann jedoch verschiedene Ursachen haben: Schlaganfall, Kohlenmonoxidbelastung oder Stoffwechselerkrankungen. Letztendlich ergab ein nicht standardmäßiger Drogentest das Vorhandensein von Fentanyl in seinem Körper.
Zum Glück für den Patienten erholte er sich langsam nach 26 Tagen im Krankenhaus, gefolgt von einem Aufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung, um ihm zu helfen, Sprache und Funktion wiederzuerlangen. Mittlerweile ist er zu Hause bei seiner Familie in der Gegend von Seattle und arbeitet wieder. Bis heute kann er sich nicht an die Episode erinnern.
Das erfolgreiche Ergebnis umfasste eine umfassende Behandlung mit zahlreichen Ärzten und Unterstützung im größten Krankenhaus und akademischen Gesundheitszentrum Oregons, die alle mit einem patientenzentrierten Ansatz arbeiteten.
„An diesem Fall waren Innere Medizin, Neurologie, Neuroradiologie und Palliativmediziner sowie Krankenschwestern, Sozialarbeiter, Entlassungsplaner, Physiotherapeuten, Ernährungsberater und Apotheker beteiligt“, schließt Eden. „Ich bin stolz darauf, dass diese multidisziplinären Teams an der OHSU zusammenarbeiten, um sowohl aus medizinischer als auch aus sozialer Sicht komplexe Patienten zu betreuen“, schließt er.
