Neue Erkenntnisse von Forschern der Cleveland Clinic und der Tufts University (USA) zeigen, dass hohe TMAO-Werte (Trimethylamin-N-oxid) im Blut das zukünftige Risiko einer chronischen Nierenerkrankung im Laufe der Zeit vorhersagen.
Die Ergebnisse werden im „Journal of the American Society of Nephrology“ veröffentlicht. Diese basieren auf mehr als einem Jahrzehnt Forschung unter der Leitung von Stanley Hazen und einem Team, das sich mit der Rolle des Darmmikrobioms bei Herz-Kreislauf-Gesundheit und -Erkrankungen befasst, einschließlich der nachteiligen Auswirkungen von TMAO, einem vom Darm gebildeten Nebenprodukt. Nährstoffbakterien, die in rotem Fleisch, Eiern und anderen Lebensmitteln tierischen Ursprungs reichlich vorhanden sind.
Die Studie war eine Zusammenarbeit zwischen einem Forschungsteam der Cleveland Clinic unter der Leitung von Dr. Hazen und Forschern des Food is Medicine Institute an der Friedman School of Nutrition Science and Policy der Tufts University, darunter Erstautorin Meng Wang und Co-Seniorautor Dariush Mozaffarian .
In der groß angelegten Studie wurden die TMAO-Blutspiegel im Zeitverlauf in zwei großen Populationen der National Institutes of Health gemessen und die Nierenfunktion von mehr als 10.000 amerikanischen Erwachsenen mit normaler Nierenfunktion zu Studienbeginn über einen Nachbeobachtungszeitraum von durchschnittlich 10 Jahren verfolgt. Die Forscher fanden heraus, dass Teilnehmer mit erhöhten TMAO-Blutspiegeln ein höheres Risiko hatten, später im Leben eine chronische Nierenerkrankung zu entwickeln.
Höhere TMAO-Werte waren auch mit einer schnelleren Verschlechterung der Nierenfunktion bei Menschen mit normaler oder eingeschränkter Nierenfunktion zu Studienbeginn verbunden. Diese Zusammenhänge waren unabhängig von soziodemografischen Merkmalen, Lebensgewohnheiten, Ernährung und anderen bekannten Risikofaktoren für Nierenerkrankungen. Die Ergebnisse stimmen auch mit zuvor veröffentlichten präklinischen Modellstudien überein, die zeigen, dass TMAO sowohl den Rückgang der Nierenfunktion als auch die Gewebefibrose direkt fördert.
„Die Ergebnisse deuten auf einen bemerkenswert starken klinischen Zusammenhang zwischen einem erhöhten TMAO-Spiegel und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung hin“, sagt Dr. Hazen, Vorsitzender der Abteilung für Herz-Kreislauf- und Stoffwechselwissenschaften und Leiter des Lerner Research Institute an der Cleveland Clinic Abteilung für Prävention und Kardiologie am Herz-, Gefäß- und Thoraxinstitut. „Die Ergebnisse stammen von Menschen unterschiedlicher ethnischer und soziodemografischer Herkunft, die zu Studienbeginn eine normale Nierenfunktion hatten. Die Vielfalt der Teilnehmer trägt dazu bei, dass die Ergebnisse verallgemeinerbar sind.“
Die Studie zeigte, dass die TMAO-Werte ein ebenso starker oder sogar stärkerer Prädiktor für das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung waren als bekannte Risikofaktoren wie Diabetes, Bluthochdruck, höheres Alter und Rasse. Die Studienergebnisse untermauern die wachsende Zahl von Beweisen dafür, dass die Reduzierung von TMAO mit verschreibungspflichtigen Medikamenten eine wirksame Behandlung bei Risikopatienten oder mit frühen Anzeichen einer Nierenerkrankung sein könnte.
„Unsere Studie ist eine entscheidende Ergänzung zu Studien in präklinischen Modellen, die TMAO als neuen biologischen Risikofaktor für chronische Nierenerkrankungen unterstützen“, sagte Dr. Wang, wissenschaftlicher Assistenzprofessor an der Friedman School.
„Der TMAO-Spiegel ist sowohl durch lebensstilähnliche Ernährung als auch durch pharmakologische Interventionen stark veränderbar. Zusätzlich zum Einsatz neuartiger Medikamente zur Reduzierung von TMAO bei Patienten könnte der Einsatz von diätetischen Interventionen zur Reduzierung von TMAO in der Allgemeinbevölkerung eine kostengünstige und risikoarme Lösung sein.“ Präventionsstrategie für die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung.
Zu den Plänen für zukünftige Studien gehört die Untersuchung genetischer Daten, um die mögliche Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen TMAO und chronischer Nierenerkrankung zu bewerten, sowie eine genauere Untersuchung, ob Änderungen des Lebensstils die Entwicklung und das Fortschreiten einer chronischen Nierenerkrankung verhindern können.
