MADRID, 23. Mai. (EUROPA PRESS) –
Laut einer von „The BMJ“ veröffentlichten Studie der Universität Glasgow (Vereinigtes Königreich) ist der Erhalt einer Epiduralanästhesie während der Geburt mit einer deutlichen Verringerung schwerwiegender Komplikationen in den ersten Wochen nach der Geburt verbunden. Ärzte bezeichnen diese Komplikationen als schwere maternale Morbidität (SMM), zu der Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Sepsis und Hysterektomie gehören können.
Eine epidurale Analgesie wird Frauen mit bekannten Risikofaktoren für SMM empfohlen, wie etwa Fettleibigkeit, bestimmten Grunderkrankungen oder der Geburt mehrerer Kinder. Bei diesen Frauen soll eine „medizinische Indikation“ für eine epidurale Analgesie während der Geburt bestehen. Auch Frauen, die zu früh entbinden, haben ein erhöhtes Risiko für SMM. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine epidurale Analgesie während der Wehen das SMM-Risiko verringern kann, obwohl die Evidenz begrenzt ist.
Um dieses Problem anzugehen, machte sich ein Team der University of Glasgow in Zusammenarbeit mit der University of Bristol (Vereinigtes Königreich) daran, die Wirkung von Epiduralanästhesie auf die Wehen bei SMM zu bestimmen und zu untersuchen, ob diese bei Frauen mit einer medizinischen Indikation für Epiduralanästhesie größer war bei Wehen oder bei Frühgeburten.
Ihre Ergebnisse basieren auf Daten des National Health Service Scotland von 567.216 gebärenden Müttern (Durchschnittsalter 29, 93 % weiß), die zwischen 2007 und 2019 in Schottland vaginal oder per ungeplantem Kaiserschnitt entbunden haben SMM durch die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten oder eine Einweisung auf die Intensivstation, die zu einem beliebigen Zeitpunkt vom Datum der Entbindung bis 42 Tage nach der Geburt erfolgte.
Berücksichtigt wurden auch Faktoren wie Alter der Mutter, ethnische Zugehörigkeit, Gewicht, Rauchergeschichte und Vorerkrankungen sowie Geburtsort und Gestationsalter bei der Geburt. Von den 567.216 Frauen erhielten 125.024 (22 %) während der Wehen eine Epiduralanästhesie und MMS trat bei 4,3 von 1.000 Geburten auf.
Der Erhalt einer Epiduralanästhesie war bei allen Frauen in der Studie mit einer Reduzierung des relativen Risikos für SMM um 35 % verbunden. Größere Reduktionen wurden bei Frauen mit medizinischer Indikation für eine Epiduralanästhesie (50 % Risikoreduktion) im Vergleich zu denen ohne (33 % Risikoreduktion) und bei Frauen, die zu früh entbunden haben (47 % Risikoreduktion im Vergleich zur termingerechten Entbindung oder nach der Geburt) beobachtet Hinweise auf ein verringertes Risiko).
Bemerkenswert ist, dass von den 77.439 Frauen in der Studie, bei denen ein erhöhtes Risiko für schwere mütterliche Morbidität bestand, nur 19.061 (24,6 %) eine Epiduralanästhesie erhielten.
Mögliche Erklärungen für diese Ergebnisse sind laut den Autoren eine genauere Überwachung von Mutter und Kind während der Entbindung, eine Abschwächung physiologischer Stressreaktionen bei der Geburt und eine schnellere Intensivierung geburtshilflicher Eingriffe, falls erforderlich.
Der relativ geringe Einsatz von Epiduralanästhesie, insbesondere bei Patienten mit klinischen Indikationen, kann darauf zurückzuführen sein, dass Frauen die potenziellen Vorteile nicht vollständig verstehen, da es die Entscheidung der Frau ist, ob sie eine Epiduralanästhesie erhält oder nicht.
Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, können keine eindeutigen Schlussfolgerungen über Ursache und Wirkung gezogen werden. Es handelte sich jedoch um eine große, gut konzipierte Studie, die zeitgenössische geburtshilfliche und anästhetische Praktiken widerspiegelte, und die Ergebnisse waren nach zusätzlichen Analysen ähnlich, was die Robustheit der Ergebnisse untermauert.
Daher kommen die Autoren zu dem Schluss: „Diese Ergebnisse spiegeln die aktuelle Praxis wider, Frauen mit bekannten Risikofaktoren eine Epiduralanalgesie während der Wehen zu empfehlen, unterstreichen die Bedeutung der Gewährleistung eines gleichberechtigten Zugangs zu einer solchen Behandlung und unterstreichen die Bedeutung der Unterstützung von Frauen mit unterschiedlichen Bedürfnissen.“ Hintergründe, damit sie in der Lage sind, fundierte Entscheidungen im Zusammenhang mit der Epiduralanalgesie während der Wehen zu treffen.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Epiduralanalgesie eine praktikable Schutzoption für Risikoschwangerschaften sein könnte und Entscheidungsträger diesen neuen Vorteil in Betracht ziehen sollten, um die Ergebnisse für die Gesundheit von Müttern zu verbessern, sagen die Forscher in einem verlinkten Leitartikel. Sie weisen darauf hin, wie wichtig es ist, die Mechanismen hinter diesem Schutzeffekt zu verstehen und Ungleichheiten bei der Adoption anzuerkennen, wobei die Raten beispielsweise in ethnischen Minderheitengruppen und sozioökonomisch benachteiligten Gemeinschaften viel niedriger sind.
Vor diesem Hintergrund könnten diese Ergebnisse „als Katalysator für Initiativen dienen, die darauf abzielen, den gleichberechtigten Zugang zur Epiduralanalgesie während der Geburt zu verbessern, möglicherweise MMS zu lindern und die Gesundheitsergebnisse von Müttern über verschiedene sozioökonomische und ethnische Hintergründe hinweg zu verbessern“, schließen sie.
