MADRID, 8. Mai. (AUSGABEN) –
Eierstockkrebs ist zwar nicht die häufigste Erkrankung bei Frauen; In Spanien ist in den letzten Jahren ein leichter Anstieg der Inzidenz zu beobachten. Im Jahr 2023 werden laut dem Bericht „SEOM Cancer Figures in Spain“ etwa 3.500 neue Fälle diagnostiziert, eine Zahl, die zwar gering ist, aber einen Aufwärtstrend widerspiegelt.
„Die Ursachen für diesen Anstieg sind nicht ganz klar, es werden jedoch verschiedene Faktoren berücksichtigt, wie zum Beispiel die Alterung der Bevölkerung, genetische Veranlagung und bestimmte Lebensgewohnheiten (Bewegungsmangel, Fettleibigkeit, Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln)“, erklärt er in einem Interview mit Infosalus Dr. Rodrigo Sánchez Bayona, wissenschaftlicher Sekretär der Spanischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie (SEOM) und medizinischer Onkologe am 12 de Octubre Krankenhaus in Madrid.
Warum kommt Eierstockkrebs oft spät? Was sind die Hauptsymptome? Dieser Experte stellt klar, dass Eierstockkrebs durch eine späte Diagnose gekennzeichnet ist, was bedeutet, dass die Krankheit meist in fortgeschrittenen Stadien erkannt wird, wenn die Behandlungsmöglichkeiten weniger wirksam sind und die Prognose schlechter ist.
Wie bereits erwähnt, gibt es mehrere Faktoren, die zu diesem Problem beitragen: Die Symptome von Eierstockkrebs, wie Blähungen im Bauchraum, Beckenschmerzen und Müdigkeit, treten häufig bei anderen gutartigen Verdauungs- und Beckenerkrankungen auf; Dies kann dazu führen, dass Frauen ihre Symptome ignorieren oder auf andere Ursachen zurückführen und so die Suche nach medizinischer Hilfe verzögern.
„Im Gegensatz zu Brust- oder Gebärmutterhalskrebs gibt es keinen wirksamen Screening-Test für Eierstockkrebs. Transvaginale Ultraschalluntersuchungen und CA-125-Bluttests können bei Frauen mit hohem Risiko hilfreich sein, werden für die Allgemeinbevölkerung jedoch nicht empfohlen“, fügt er hinzu.
Im Allgemeinen basiert die Diagnose laut diesem SEOM-Experten auf einer medizinischen Untersuchung, einer gynäkologischen Untersuchung und einem Thorako-Abdomino-Becken-CT-Scan. „Manchmal wird auch eine explorative Laparoskopie zur Entnahme einer Probe (Biopsie) eingesetzt. Wenn keine Laparoskopie zur Entnahme einer Probe durchgeführt wird, muss nach Möglichkeit unbedingt eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. In anderen Fällen werden die Marker gemessen.“ Tumoren im Blut, aber das sind nie Diagnosen, sondern nur Orientierungshilfen“, betont er.
Hier erinnert uns Dr. Sánchez Bayona daran, dass es derzeit keine spezifischen Präventionsmethoden für Eierstockkrebs gibt, das Wichtigste jedoch die Gesundheitserziehung ist, zu wissen, dass es existiert und wann man einen Arzt aufsuchen sollte. „Bei Patienten, die Mutationen in Genen tragen, die für Eierstockkrebs prädisponieren (BRCA-Gene), wird empfohlen, die Eierstöcke und Eileiter prophylaktisch ab dem 40. Lebensjahr zu entfernen“, fügt er hinzu.
Damit vertritt der wissenschaftliche Sekretär der Spanischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie, Dr. Rodrigo Sánchez Bayona, die Ansicht, dass die Operation nach Möglichkeit immer der erste Schritt zu Beginn einer Behandlung ist. „Chirurgen versuchen, so viel Tumor wie möglich zu entfernen. Dazu kann die Entfernung eines oder beider Eierstöcke, der Eileiter und der Gebärmutter gehören. In fortgeschrittenen Fällen können sie auch Krebsgewebe aus anderen Bereichen entfernen“, betont er. Israel Manzanedo, onkologischer Chirurg am Krankenhaus Fuenlabrada, Mitglied der Spanischen Gesellschaft für Chirurgische Onkologie SEOQ; und der spanischen Gruppe für Peritonealkarzinomatose GECOP, bietet uns ein weiteres Interview mit Europa Press Infosalus an, in dem er ausführlich darlegt, dass eine Operation die erste Option ist, wenn Eierstockkrebs in frühen Fällen erkannt wird, „von denen es nur wenige, aber auch einige gibt“. Es folgen verschiedene Formen, je nachdem, ob ein oder beide Eierstöcke betroffen sind. „Im Grunde geht es dabei um die Entfernung des gesamten inneren weiblichen Genitaltrakts (Gebärmutter, Eileiter, Eierstöcke)“, betont der Experte.
Wenn sich der Krebs nun außerhalb der Eierstöcke ausbreitet, befindet er sich, wie vom SEOQ-Mitglied angegeben, in „70 % der Fälle“ in einem fortgeschrittenen Stadium und betrifft viele Bereiche, insbesondere innerhalb der Bauchhöhle (das Peritoneum ist eine Membran). Die Behandlung mit kurativer Absicht umfasst zwei Grundpfeiler: systemische Chemotherapie und zytoreduktive Chirurgie.
„Diese Prozesse müssen von einem Team aus chirurgischer Gynäkologie und Chirurgie bewertet werden. Es handelt sich um sehr komplexe Operationen, die die Resektion des Genitaltrakts, manchmal aber auch des Darms, des Dickdarms und des Mastdarms umfassen. Jeder Fall muss von einem multidisziplinären und hochqualifizierten Team bewertet werden Experte für die Beurteilung dieser Art von Fällen“, fügt Dr. Manzanedo hinzu.
„Wenn es einen Eierstocktumor gibt, kann dieser die Eierstockkapsel aufbrechen und Zellen in das Peritoneum schleusen. Bei Peritonealimplantaten oder Peritonealkarzinomatose entwickelt ein Eierstocktumor andere Satellitentumoren innerhalb dieses Bauchfellsacks. Um sie zu behandeln, gibt es Operationsteams mit Technologien „Mit fortgeschrittenen Techniken können diese Implantate manchmal entfernt werden. Wenn sie sich jedoch an empfindlichen Stellen wie wichtigen Blutgefäßen befinden, ist es manchmal schwierig, sie zu entfernen, ohne die darunter liegenden Strukturen zu entfernen.“ das SEOQ-Mitglied.
Aus diesem Grund sagt dieser Krebschirurg, dass, um zu versuchen, sie so schadensfrei wie möglich zu entfernen, eines der verschiedenen Werkzeuge, die heute im Operationssaal verwendet werden, aber eines der innovativsten, ein spezielles Skalpell ist, das funktioniert wie eine Art Fulguration, als würde es die Läsionen mit sehr wenigen Wärmeabgaben verbrennen, und es wirkt lokal auf das Implantat, auf diese Läsion auf die Eingeweide, ohne die Umgebung zu beeinträchtigen, und zerstört die Tumorzellen, ohne das normale umgebende Gewebe zu zerstören .
„Damit Eierstockkrebs eine zytoreduktive Operation ist, d Dies kann durch Laparoskopie erfolgen, es ist ein minimalinvasiver Weg, der die Genesung verbessern kann“, fügt er hinzu.
Aber, wie Manzanedo meint, besteht das Problem mit den Eierstöcken darin, dass sie sich in diesen Fällen stark entwickeln und sich stark über das Bauchfell erstrecken. Aus diesem Grund sagt er, dass eine „gute Reinigung“ des Krebses durch eine Laparoskopie erreicht werden könne, manchmal aber auch nicht, dann sei eine „Laparotomie“, also die Öffnung des Bauchraums, zwingend erforderlich. „Das Ziel ist immer, Krebs so weit wie möglich zu eliminieren. Dies muss mit allen Mitteln erfolgen, und deshalb ist es so wichtig, dass dies in sehr spezialisierten Zentren geschieht“, betont er.
Darüber hinaus versichert er, dass wir versuchen können, die Behandlung im Operationssaal selbst noch weiter zu verbessern, indem wir versuchen, die für Ärzte nicht wahrnehmbaren Zellen mit einer lokalen Chemotherapie im Operationssaal selbst zu zerstören: „Auch wenn wir alles entfernen, was man sieht.“ , es gibt Krebszellen, die immer vorhanden sind. Dafür verwenden viele Teams eine Chemotherapie-Behandlung im Operationssaal selbst, die hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie (HIPEC), die es schafft, große Mengen konzentrierter Chemotherapie im Peritoneum anzuwenden, ihre lokale Wirkung zu verstärken und ihre zu minimieren Nebenwirkungen: „Der Einsatz bei Eierstockkrebs führt in Kombination mit Operation und Chemotherapie in Zyklen zu guten onkologischen Ergebnissen; immer in ausgewählten Fällen und in spezialisierten Zentren.“
Andererseits weist der SEOM-Experte Dr. Rodrigo Sánchez Bayona darauf hin, dass die konventionelle Chemotherapie vor oder nach einer Operation eingesetzt wird und den Einsatz von Medikamenten beinhaltet, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. „Die Verabreichung erfolgt meist intravenös“, betont er. Der medizinische Onkologe am Hospital 12 de Octubre in Madrid betont jedoch die Bedeutung gezielter Therapien, „Medikamente, die auf bestimmte Krebszellen abzielen und Nebenwirkungen auf gesundes Gewebe begrenzen, und zu denen auch Therapien gehören können, die die Bildung neuer Blutgefäße blockieren.“ im Tumor oder solche, die abnormale Zellwachstumssignale stören.
Ein Beispiel hierfür sind, wie sich dieser Spezialist erinnert, Erhaltungstherapien mit „PARP-Inhibitoren“: „PARP-Inhibitoren sind Medikamente, die in einen bestimmten DNA-Reparaturweg in Krebszellen eingreifen.“ Es hat sich gezeigt, dass „sie bei Patientinnen mit Eierstockkrebs wirksam sind.“ Sie weisen Mutationen in den BRCA-Genen auf. Sie werden derzeit als Erhaltungstherapie nach anfänglicher Chemotherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs untersucht.
Hier betont der wissenschaftliche Sekretär der Spanischen Gesellschaft für Medizinische Onkologie auch, dass konjugierte Antikörper eine Therapiestrategie sind, die die Spezifität monoklonaler Antikörper mit der Kraft chemotherapeutischer Wirkstoffe kombiniert und diese durch eine chemische Bindung verbindet.
„Diese Antikörper sind so konzipiert, dass sie auf Krebszellen überexprimierte Proteine erkennen und sich selektiv daran binden und so die gezielte Abgabe des Chemotherapeutikums in die Tumorzellen ermöglichen. Sobald es im Inneren ist, wird das Chemotherapeutikum freigesetzt, wodurch die Krebszellen direkt geschädigt werden und die Toxizität minimiert wird.“ zu gesundem Gewebe verspricht eine Verbesserung der Wirksamkeit und eine Verringerung der Nebenwirkungen einer herkömmlichen Chemotherapie.
