Eine neue Behandlung zur Gewichtsreduktion könnte mit einem innovativen endoskopischen Verfahren in Sicht sein, bei dem die Magenschleimhaut entfernt (verbrannt) wird, um die Produktion von Ghrelin zu reduzieren, einem Hormon, das Hunger auslöst, was laut einer ersten Studie zu vermindertem Appetit und Gewichtsverlust führt. Studie am Menschen wird auf der Digestive Disease Week (DDW) 2024 von ihrem Hauptautor Christopher McGowan, einem Gastroenterologen und medizinischen Direktor von True You Weight Loss, einer ärztlichen Klinik mit Sitz in North Carolina (USA), vorgestellt.
Die sechsmonatige Studie mit 10 adipösen Patientinnen führte zu einem Gewichtsverlust von 7,7 % und einer Reduzierung des Nüchtern-Ghrelinspiegels um mehr als 40 %. Patienten berichteten anhand validierter Fragebögen, dass ihr Hunger um mehr als ein Drittel zurückgegangen sei. Laut einem Standard-Trinktest führte das Verfahren auch zu einer Verringerung der Magenkapazität um 42 %.
„Dieser relativ kurze, ambulante, nicht-chirurgische Eingriff kann den Gewichtsverlust erleichtern und den Hunger erheblich eindämmen und könnte eine zusätzliche Option für Patienten sein, die keine Medikamente gegen Fettleibigkeit wie Wegovy und Ozempic oder eine bariatrische Operation erhalten möchten oder nicht dazu in Frage kommen.“ “ laut Christopher McGowan.
Das Verfahren, eine endoskopische Ablation der Schleimhaut, zielt auf Ghrelin ab, das wichtigste Hungerhormon, das den Appetit kontrolliert, indem es die Magenschleimhaut verändert, in der das Hormon produziert wird. Die Ablation beginnt damit, dass ein Endoskopiker Flüssigkeit einführt, um das darunter liegende Gewebe des Magens zu schützen, und dann mit einem kleinen Gerät die Schleimhaut des oberen Teils des Magens, den sogenannten Magenfundus, entfernt (oder verbrennt). Das Hungergefühl entsteht im Magenhintergrund, wenn sich die Kammer entleert, was zu einer erhöhten Ghrelinproduktion führt. Der Hunger nimmt ab, da sich der Magenhintergrund mit Nahrung füllt und die Ghrelinproduktion abnimmt. Durch die Schleimhautablation wird die Anzahl der Ghrelin-produzierenden Zellen reduziert.
„Fettleibigkeit und Gewicht sind sehr komplex und werden durch mehrere hormonelle Wege reguliert. Dieses Verfahren verändert einen dieser vielen Wege, die es den Menschen erschweren, Gewicht zu verlieren und zu halten“, sagt McGowan. Der Ghrelin-Spiegel ist bei Patienten mit Adipositas typischerweise höher und steigt an, wenn Menschen aus irgendeinem Grund abnehmen, was es schwierig macht, den Gewichtsverlust aufrechtzuerhalten.
Bisher war die einzige bewährte Methode zur Reduzierung von Ghrelin die chirurgische Entfernung oder Umleitung des Magenfundus. Derzeit gibt es keine pharmakologische Methode zur Reduzierung von Ghrelin. Neuere Medikamente gegen Fettleibigkeit wie Ozempic und Wegovy nutzen einen anderen Hormonweg: GLP-1.
Wenn sich das Verfahren über längere Zeiträume und in größeren Studien als wirksam erweist, könnte es die endoskopische Schlauchgastrektomie, ein nicht-chirurgisches Verfahren zur Gewichtsreduktion, das die Größe des Magens verkleinert, ergänzen oder möglicherweise nur als Verfahren angeboten werden. „Ein Verfahren, das andere Behandlungen ersetzt oder ergänzt“, schließt McGowan. „Das ist erst der Anfang. Die erste Frage war, ob wir Hunger und Ghrelin endoskopisch reduzieren können. Die Antwort lautet: Ja, das können wir.“
