MADRID, 25. April (EUROPA PRESS) –
Laut einer detaillierten Analyse von 35 Studien von Neurowissenschaftlern am Georgetown University Medical Center (USA) ist die perinatale Übertragung von HIV auf Neugeborene mit schweren kognitiven Defiziten verbunden, wenn Kinder heranwachsen.
Der Befund hilft bei der Identifizierung geografischer Regionen und Faktoren, die für die Ergebnisse der Gehirnentwicklung im Zusammenhang mit einer perinatalen HIV-Infektion wichtig sein können: Übertragung von HIV von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft, Wehen und Geburt oder beim Stillen. Die Ergebnisse werden in eClinicalMedicine veröffentlicht.
Vor allem aufgrund der Fortschritte bei antiretroviralen Therapien ist AIDS, verursacht durch eine HIV-Infektion, weitgehend zu einer chronischen Krankheit und nicht zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung geworden. Weltweit leben fast 3 Millionen Kinder und Jugendliche mit HIV und jedes Jahr kommt es zu mehr als 300.000 neuen HIV-Infektionen.
„Obwohl die perinatale HIV-Übertragungsrate in den USA unter einem Prozent liegt, sind sie weiterhin mit rassischen und ethnischen Unterschieden bei perinatalen HIV-Infektionen konfrontiert, die kontinuierliches Engagement erfordern, um sie zu beseitigen“, kontextualisiert der Hauptautor der Studie, Xiong Jiang, außerordentlicher Professor in der Studie Abteilung für Neurowissenschaften am Georgetown University Medical Center. „Noch besorgniserregender sind Lücken in der Diagnose und Behandlung perinataler HIV-Infektionen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die auf Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung, bei der Beschaffung antiretroviraler Medikamente, einer suboptimalen Virussuppression, insbesondere bei kleinen Kindern, und hohen Raten zurückzuführen sind.“ wichtiger Begleiterkrankungen wie Tuberkulose und Mangelernährung.
Um die Auswirkungen einer perinatalen HIV-Erkrankung auf die kognitive Entwicklung besser zu verstehen, analysierten Forscher in einer Metaanalysestudie unter der Leitung von Sophia Dahmani, einer Medizinstudentin im dritten Jahr an der Georgetown University School of Medicine, die Ergebnisse von fast drei Dutzend Studien, die zwischen 2012 und veröffentlicht wurden Im Jahr 2023 waren mehr als 4.000 Menschen mit einer perinatalen HIV-Infektion betroffen, mehr als 2.300 Menschen waren HIV-positiv, aber nicht infiziert, und fast 2.500 Menschen waren weder infiziert noch HIV-exponiert. Die Forscher stützten ihre kognitiven Analysen auf die neurologischen Ergebnisse der Kinder, als diese ein Durchschnittsalter von etwa 11 Jahren erreichten.
Die Studie konzentrierte sich auf Testergebnisse aus drei kognitiven Bereichen, die eng miteinander korrelieren und eine entscheidende Rolle in der kindlichen Entwicklung spielen: exekutive Funktion, die Pläne und Lösungen für Probleme erstellt und Strukturen organisiert, die zukünftige Handlungen leiten; Arbeitsgedächtnis, also die Art und Weise, wie jemand täglich Informationen verarbeitet, nutzt und sich daran erinnert; und die Geschwindigkeit, mit der jemand Informationen verarbeitet.
Im Vergleich zu den beiden nicht infizierten Gruppen wiesen Kinder und Jugendliche mit perinataler HIV-Infektion erhebliche Defizite in der Verarbeitungsgeschwindigkeit auf (ein Hedge-Score von -.64, wobei -.2 ein kleiner Effekt, -.5 ein mittlerer Effekt und -.8 ist). ein großer Effekt), Arbeitsgedächtnis (-0,69) und exekutive Funktion (-0,35). Zusätzliche Analysen deuteten darauf hin, dass das Defizit bei der Verarbeitungsgeschwindigkeit negativ mit dem Bruttonationaleinkommen (BNE) pro Kopf eines Landes korreliert; Mit anderen Worten: Je niedriger das Pro-Kopf-BNE dieses Landes ist, desto stärker wirkt sich dies auf die Verarbeitungsgeschwindigkeit für Menschen mit perinataler HIV-Infektion aus, die in diesem Land leben.
„Es gibt viele Möglichkeiten, Kindern und Jugendlichen mit HIV dabei zu helfen, eine hochwertige Bildung zu erhalten, damit sie ein konstruktives und unabhängiges Leben führen können“, sagt Jiang. „Die Einführung frühkindlicher Bildungsprogramme, akademischer Anpassungen, bei denen Lehrer während der Tests mehr Zeit zur Verfügung stellen, um verringerte Verarbeitungsgeschwindigkeiten zu berücksichtigen, und Schulungsprogrammen für Betreuer könnten dazu beitragen, die kognitiven und funktionellen Ergebnisse dieser Kinder und Jugendlichen langfristig zu verbessern.“
Forscher sagen, dass eine zukünftige Richtung in diesem Bereich darin besteht, bessere, größere Studien zu perinatalem HIV in mehr Ländern zu fördern, damit Experten sich für ihre Analysen nicht auf die Kombination mehrerer kleinerer Studien verlassen müssen. Sie kommen zu dem Schluss, dass dies gemeinsame Anstrengungen der Weltgesundheitsorganisation, der Vereinten Nationen und der Regierungen von Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen sowie von Ländern mit hohem Einkommen erfordert.
