Rita* versucht, eine Uhr auf ein Blatt Papier zu zeichnen.
„Platzieren Sie die Hände bei 11:10“, fragt die Psychiaterin Virginie Doré-Gauthier.
Der Siebzigjährige braucht lange, um die Aufgabe zu erledigen. Am Ende schrieb sie um 10:50 Uhr.
„Das deutet darauf hin, dass sie möglicherweise unter Führungsschwierigkeiten oder einer beginnenden Demenz leidet“, erklärte der Arzt später.
Die Szene wäre nicht außergewöhnlich, wenn sie in einem Krankenhaus stattfinden würde.
Aber heute Nachmittag sieht sie seinen Patienten eher in L’Amour en action, einem Obdachlosenheim mit rund fünfzig Betten, das während der Pandemie im Keller der Saint-Rémy-Kirche in Montreal-Nord geöffnet war.
Seine Praxis ist von der Praxis zweier erfahrener Kollegen inspiriert: Dr. Lison Gagné und Olivier Farmer, die vor etwa 20 Jahren in New York die Gemeinschaftspsychiatrie entdeckten, wo Spezialisten in Notunterkünften, Zentren, Gemeinden und sogar öffentlichen Verkehrsmitteln praktizieren. Sie haben dieses Modell in Zusammenarbeit mit einem großen Obdachlosenheim in der Innenstadt von Montreal auf Quebec übertragen.
„In einer idealen Welt hätte ich keine Praxis mehr im Krankenhaus“, sagt der Psychiater, der dem Albert-Prévost Mental Health Hospital angegliedert ist und Mitglied des neuen Roaming-Outreach-Teams des CIUSSS du Nord von der Insel ist Montreal.
Bei 4.690 Obdachlosen in der Metropole nach der neuesten Zählung der „sichtbaren“ Obdachlosigkeit dürfe es uns nicht wundern, dass sich immer mehr von ihnen in Wohngebieten fernab des Stadtzentrums niederlassen, betont der Mediziner. Sie arbeitet in Ahuntsic, Montréal-Nord und Bordeaux-Cartierville.
Wenn man Rita auf der Straße begegnete, konnte man nicht erkennen, dass sie obdachlos war. Die Frau hat ein gepflegtes, sogar vornehmes Aussehen.
Seit Rita im Sommer 2023 aus ihrem Zuhause vertrieben wurde, ist sie in vier Notunterkünften untergebracht. Den Verlust ihrer Wohnung erklärt die ältere Dame mit finanziellen Problemen.
„Oh ja, und Probleme mit dem Horten“, sagte sie verlegen.
Zu viele ältere Menschen finden sich nach einem Wohnungsverlust auf der Straße wieder, stellt das Obdachlosenhilfeteam fest. Das Problem sei „wichtig“, sagt der Straßenpsychiater.
Das Gesicht der Obdachlosigkeit habe sich „wirklich verändert“, fährt sie fort.
In Notunterkünften werden viele Menschen aufgenommen, die ihre Autonomie verlieren und für die ihre Ressourcen nicht geeignet sind. „Patienten mit früher Demenz werden dort Opfer von Misshandlungen“, sagt Krankenpfleger Jia Rui Hou – alle nennen ihn Jia –, der zum selben Team gehört.
„Im Gegensatz zu anderen Tierheimen behalten wir sie, wenn sie ins Bett machen“, erklärt Daniel Pitre, ein ehemaliger Obdachloser und Mitbegründer von L’Amour en action.
Die Gründung des Obdachlosen-Outreach-Teams CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal ist ein konkretes Beispiel dafür, was die Behörden tun, um Straßenbewohnern zu helfen, über die Runden zu kommen. Wir finden diese Art von Team – finanziert durch den interministeriellen Aktionsplan zur Obdachlosigkeit 2021–2026 des Ministeriums für Gesundheit und soziale Dienste – in allen Regionen Quebecs.
Bei seiner Gründung im März 2022 bestand die Station im Norden der Metropole aus … einer Krankenschwester. Seit Januar 2023 besteht das Team angesichts des großen Bedarfs nun aus sieben Fachkräften. Das kleine Team arbeitet mit der Polizei und Gemeindeorganisationen in einem großen Gebiet zusammen, darunter La Petite-Patrie, Villeray, Ahuntsic, Montréal-Nord sowie Bordeaux–Cartierville–Saint-Laurent.
Das Proximity-Team ist ein „Verbindungs“-Team mit dem Auftrag, sich wieder mit Standarddiensten zu verbinden. Die Besonderheit des CIUSSS du Nord-de-l’Île-de-Montréal besteht darin, dass es schnell einen Psychiater integriert hat, um die Besuche in der Notaufnahme für die obdachlose Bevölkerung zu reduzieren.
Der Siebzigjährige könnte stundenlang über fehlgeschlagene pharmazeutische Experimente reden. Sie lässt den Psychiater und die Krankenschwester nicht gehen, ohne ihnen Naturheilzeitschriften zu geben. Sie ist stolz darauf, keine Medikamente einzunehmen.
Nun, Rita würde es brauchen, aber auf diese Frage wird der Psychologe heute nicht eingehen.
Der kleine Spind im Tierheim ist voller alter Zeitschriften.
„Seien Sie vorsichtig mit der Ansammlung“, sagte Schwester Jia freundlich zu ihm, bevor sie den Keller der Montreal-North-Kirche verließ.
Daniel Pitre hält das CIUSSS-Team für unverzichtbar: „Die Menschen, die wir beherbergen, brauchen Motivation, um zu ihren Arztterminen zu gehen. » Aber die Eröffnung einer PRISM-Klinik (Homelessness and Mental Health Reaffiliation Program) im Norden von Montreal wäre noch besser, fährt er fort.
PRISM wurde 2013 von CHUM und der Old Brewery Mission ins Leben gerufen und zielt darauf ab, Dienstleistungen dort bereitzustellen, wo Menschen sie benötigen. Es ist die gleiche Philosophie wie das lokale Team, jedoch mit mehr Ressourcen.
Daher wenden sich die im Programm registrierten Obdachlosen an Fachkräfte – Psychopädagogen, Krankenschwestern, Ärzte usw. – in einem Beratungsraum im Tierheim. Für sie sind Betten reserviert; Sie haben Anspruch auf drei Mahlzeiten am Tag und ständige Unterstützung durch das Behandlungsteam.
Eine PRISM-Klinik würde Dr. Doré-Gauthier angesichts der dringenden Bedürfnisse des Sektors „erfreuen“, aber die Partnergemeinschaftsorganisation muss ausreichend finanziert sein.
Bei L’Amour en action musste die Psychologin Rita aus Platzmangel in einem überfüllten Mitarbeiterbesprechungsraum im Keller treffen. In ihrem Alter und angesichts ihrer gesundheitlichen Probleme sollte sie sich nicht einen engen Raum mit sieben anderen Frauen teilen, die auf Etagenbetten im Keller einer Kirche liegen.
